2025년 인공관절 지원사업 총정리

💡 2025년 인공관절 수술비 지원사업 완벽 가이드

핵심 요약: 인공관절 수술은 기본적으로 건강보험 급여 대상입니다. 만 60세 이상 저소득층을 위한 정부 지원사업이 있어 최대 120만원(한쪽)까지 지원받을 수 있습니다.

🏥 인공관절 수술, 급여 vs 비급여?

✅ 급여 적용 항목

• 수술비 (의료행위)
• 입원료 (일반병실 기준)
• 검사 및 마취비
• 표준 재료비 (인공관절 보형물)
• 기본적인 재활치료

본인부담률: 입원 시 20% (상급종합병원, 종합병원, 병원, 의원 동일)

❌ 비급여 항목

• 상급병실 이용료 (하루 5만~20만원)
• 특수 재료비 (특수형 인공관절, 수입형 보형물 등)
• 고급형 통증관리
• 일부 재활 프로그램
• 보호자 간병비
• 심장초음파, MRI 등 선택적 정밀검사 (100만~150만원)

💰 실제 수술비 예시

항목	금액
총 수술비	500만원 ~ 1,000만원
건강보험 적용 후	150만원 ~ 300만원 (본인부담)
지원사업 적용 시	30만원 ~ 180만원 (본인부담)

🎯 2025년 인공관절 수술비 지원사업

📋 사업 개요

• 주관기관: 보건복지부
• 수행기관: 노인의료나눔재단
• 2025년 예산: 38억 2천만원
• 지원 건수: 3,034건

👥 지원 대상 (3가지 조건 모두 충족)

1. 연령: 신청일 기준 만 60세 이상
2. 질환: 건강보험급여 '인공관절치환술(슬관절)' 인정기준에 준하는 질환자
3. 소득 수준:
   • 국민기초생활수급자(의료급여 1,2종 포함)
   • 차상위계층
   • 한부모가족지원법에 따른 지원대상자

💵 지원 내용

구분	지원 금액
한쪽 무릎	최대 120만원까지 실비 지원
양쪽 무릎	최대 240만원까지 실비 지원

지원 범위:

• ✅ 급여 및 비급여 항목 중 본인부담금
• ✅ 검사비, 진료비, 수술비
• ❌ 간병비, 상급병실료, 선택진료비
• ❌ 보호자 식대
• ❌ 무릎인공관절 수술과 관련 없는 질환의 치료비

📝 신청 방법

1. 진단서 발급: 무릎인공관절 수술 진단서 발급
2. 신청/접수: 주소지 관할 보건소에 서류 제출
3. 선정/통보: 노인의료나눔재단에서 지원대상 선정 및 통보
4. 수술 시행: 통보 받은 후 3개월 이내 수술 완료
5. 수술비 지원: 퇴원 시 의료기관에서 차감 정산

📄 제출 서류

• 무릎관절증 의료지원신청서
• 진단서 또는 수술 소견서(수술명 명시 필수)
• 수급자/차상위/한부모가족 증명서(1개월 이내 발급)
• 개인정보 수집 및 이용 동의서
• 행정정보 공동이용 사전 동의서

🤔 자주 묻는 질문 (FAQ)

Q1. 인공관절 수술비 지원사업과 본인부담상한제가 겹쳐서 적용되나요?

A: 아니요, 겹치지 않습니다. 중복 적용이 불가능하며, 중복 수령 시 다음과 같은 불이익이 있습니다:

• 지원 선정 취소
• 향후 지원사업 참여 제한
• 지원금 환수 조치

Q2. 본인부담상한제 1등급(상한액 89만원)이면 어떤 게 더 유리한가요?

A: 인공관절 수술비 지원사업이 더 유리합니다.

구분	본인부담상한제	수술비 지원사업
실제 부담액	89만원	30만원
적용 시기	다음 해 7-8월 환급	수술 시 즉시 차감
경제적 이익	-	59만원 더 유리

Q3. 총 수술비가 500만원이어도 본인부담금이 150만원만 나오나요?

A: 네, 맞습니다!

• 총 수술비: 500만원
• 건강보험 적용: 80% 보험처리
• 기본 본인부담: 100만원(20%)
• 비급여 추가비용: 50만원
• 실제 본인부담금: 약 150만원

📞 문의처

• 접수기관: 주소지 관할 보건소
• 문의전화: 노인의료나눔재단 1661-6595 (평일 09:00~17:00)
• 홈페이지: 노인의료나눔재단 공식 홈페이지

⚠️ 주의사항: 예산 소진 시 조기 마감될 수 있으니 해당되시는 분은 빠른 신청을 권장합니다.

📈 지원 현황

노인의료나눔재단은 2015년 출범 이후 2024년 말까지 18,024명 환자에게 26,566건의 수술을 시행하며 약 248.5억원의 수술비를 지원했습니다.

💡 핵심 포인트 정리

1. 인공관절 수술은 기본적으로 급여입니다
2. 만 60세 이상 저소득층은 정부 지원사업 활용 가능
3. 본인부담상한제와는 중복 적용 불가
4. 지원사업이 본인부담상한제보다 경제적으로 더 유리
5. 예산 한정으로 조기 신청 필요